昏迷是怎么回事？

昏迷是完全意识丧失的一种类型，是临床上的危重症。昏迷的发生，提示患者的脑皮质功能发生了严重障碍。主要表现为完全意识丧失，随意运动消失，对外界的刺激的反应迟钝或丧失，但患者还有呼吸和心跳。

还有一种昏迷称为醒状昏迷，亦称"瞪眼昏迷"或"去皮质状态"。患者主要表现为睁眼闭眼自如，眼球处在无目的的漫游状态，容易使人误解为患者的意识存在。但是患者的思维、判断、言语、记忆等以及对周围事物的反应能力完全丧失，不能理解任何问题，不能执行任何指令，对任何刺激做出主动反应。这种情况就是俗称的"植物人"。醒状昏迷的出现说明患者的脑干的功能存在而脑皮质功能丧失，绝大多数情况下因该功能难以恢复，故患者预后较差。

该如何护理昏迷病人？

（1）饮食护理

应给予病人高热量容消化流质食物，不能吞咽者给予鼻饲鼻饲食物，可为牛奶米汤菜汤肉汤和果汁水等。另外也可将牛奶鸡蛋淀粉菜汁等，调配在一起制成稀粥状的混合奶鼻饲。给病人每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5次，鼻饲时应加强病人所用餐具的清洗消毒。

（2）保持呼吸道通畅防止感冒

长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流。当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出。每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。

（3）预防褥疮

昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每2～3小时翻身一次。另外还要及时更换潮湿的床单被褥和衣服。

（4）预防烫伤

长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手脚越发冰凉，家人在给病人使用热水带等取暖时，一定要注意温度不可过高，一般低于摄氏50度以免发生烫伤。

（5）防止便秘

长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物。每日早晚给病人按摩腹部，3天未大便者应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药，必要时可用开塞露帮助排便。

（6）防止泌尿系感染

病人如能自行排尿要及时更换尿湿的衣服床单被褥。如病人需用导尿管帮助排尿，每次清理病人尿袋时要注意无菌操作。导尿管要定期更换，帮助病人翻身时不可将尿袋抬至高于病人卧位水平，以免尿液返流造成泌尿系感染。

（7）防止坠床

躁动不安的病人应安装床挡，必要时使用保护带，防止病人坠床摔伤。

（8）预防结膜角膜炎

对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以防结角膜炎的发生。

（9）一般护理

每天早晚及饭后给病人用盐水清洗口腔，每周擦澡1～2次，每日清洗外阴一次，隔日洗脚一次等。